Пульпит – это воспаление мягкой ткани зуба (пульпы), возникающее вследствие проникновения инфекции. На рентгеновских снимках и фото пульпа видна очень отчетливо, как и степень ее поражения. Наиболее частой причиной пульпита является запущенный кариес, при котором разрушаются твердые ткани зуба. Инфекция проникает глубоко в полость и вызывает воспаление сосудисто-нервного пучка зуба. Пульпа может воспалиться и вследствие неквалифицированных действий врача-стоматолога при препарировании зуба под коронку, установке некачественной пломбы, повреждении пародонта или воздействии сильнодействующих лекарств. Причиной пульпита может стать механическая травма зуба или сильное термическое воздействие. Особенно часто механическая травма коронковой части зуба встречается у детей, в результате чего пульпа обнажается и начинает воспаляться в течение ближайших часов. Однако это лишь частные случаи, поэтому основными методами профилактики пульпита являются своевременное лечение кариеса и обращение только к квалифицированным врачам.

Симптомы пульпита

По степени распространения воспаления различают очаговый и диффузный пульпит, а по характеру протекания – острый и хронический пульпит. При очаговом наблюдается локальное воспаление пульпы, которое протекает в острой форме. Диффузный пульпит поражает всю пульпу и также сопровождается ярко выраженными болевыми симптомами. К острым воспалениям относятся гнойный и серозный пульпит, а к хроническим – фиброзный, гипертрофический и гангренозный (язвенный). У взрослых обычно диагностируется фиброзный пульпит, у детей и подростков, наоборот, чаще встречается гипертрофический. Самой тяжелой формой является язвенный хронический пульпит.

Симптомы пульпита в острой форме – это сильные приступообразные боли, которые носят периодический характер и особенно усиливаются ночью. Больной зуб становится очень чувствительным к термическим раздражителям (холодному и горячему), после устранения которых боль не затихает. Если болевые ощущения продолжаются более 2-х дней, то диагностируется диффузный пульпит. При очаговом пульпите боль локализована, поэтому пациент способен самостоятельно определить источник боли, а при диффузном боль распространяется по ветвям троичного нерва и носит более продолжительный характер.

Лечение пульпита

Основной методикой лечения острого пульпита (локального и диффузного) являются хирургические методы. Это витальная и девитальная ампутация, суть которых – в удалении части пульпы под коронкой. Отличием этих методик является то, что при витальной выполняется обезболивание, а при девитальной на пульпу сначала воздействуют мышьякосодержащими пастами, после чего удаление пульпы становится безболезненным. Полное удаление всей пульпы с последующей пломбировкой каналов носит название экстирпация, которая также может быть витальной и девитальной. Данные методики обычно используются при подготовке зуба под установку ортопедических конструкций. Менее кардинальной (консервативной) мерой является биологический метод, включающий в себя лечение пульпы специальными препаратами, но по эффективности и времени устранения беспокоящих симптомов пульпита консервативный метод уступает хирургическим. Цена лечения складывается из нескольких составляющих, но в основном стоимость определяется используемой методикой, количеством каналов в зубе и характером протекания воспаления.

Лечение пульпита в хронической форме зависит от типа этого заболевания (фиброзный, гангренозный, гипертрофический), хотя основной методикой также является экстирпация пульпы. Свои особенности имеет и лечение пульпита у детей в связи тем, что зубы еще находятся в стадии формирования. Кроме этого, симптомы пульпита у детей имеют разные клинические проявления – в некоторых случаях боль может быть слабо выражена и даже полностью отсутствовать. Это осложняет своевременное диагностирование пульпита, так как нередко к врачу обращаются уже на стадии хронического пульпита. Хроническое воспаление пульпы у детей может протекать и в закрытой полости, поэтому выявить пульпит можно только методом рентгеновского исследования. Если это запущенное воспаление в молочном зубе, то проще будет удалить зуб, чем лечить пульпит.